קרע בלברום בכתף | Shoulder Labral Tear

שכיחות –

אחת הפציעות הנפוצות בספורט. קרע בלברום בכתף הוא פגיעה בטבעת הסחוס שמקיפה את מפרק הכתף. מטרת הלברום היא לעזור להחזיק ולייצב את העצם הזרוע בתוך השקע של הכתף. שניים מהקרעים הנפוצים ביותר הם קרע ה-SLAP  ו-Bankart tear. סוגים מסוימים של קרעים בלברום – במיוחד Bankart – יכולים להגביר את הפוטנציאל לפריקות כתף. קרעים בלרום עלולים להתרחש בפציעות עם שימוש יתר כמו בהרמת משקולות, ובפציעות טראומה כמו זריקה ותנועות מעל גובה בכתף בספורט. בעוד שפציעות אלו מתרחשות גם אצל ספורטאים צעירים יותר, אך לרוב הן מתרחשות באוכלוסייה המבוגרת יותר.

מכניזם – איך זה יכול לקרות? מהם גורמי הסיכון?

קרע בלברום מתרחש כאשר עצם הזרוע גורמת לקרע בטבעת הסיבית (לברום), מה שמוביל לכאב ואולי גם לתחושת חוסר יציבות.

גורמי סיכון

• טראומה ישירה – נפילה על יד מושטת
• מכה ישירה בכתף
• משיכה פתאומית בזמן הרמת חפץ – מנגנון של hyper extension (משיכה של הגיד הארוך של הבייספס)
• זריקות חוזרניות – יוצרות מיקרוטראומה חוזרת ונשנית על האזור

סימפטומים:

• תחושה של קליקים במהלך תנועה של הכתף
• כאב בתנועות מעל גובה הכתף (over head activity)
• חולשת RC (מייצבים)
• מגבלה בתנועת internal rotation
• קושי בשכיבה על הצד הפגוע
• חולשת קפסולה

דרגות חומרה –

1. פגיעה לברלית ללא ניתוק
2. הכי נפוצה, ישנו ניתוק של הראש של הבייספס מהגלנואיד (אין לו מקום אחיזה)
3. ניתוק של הטבעת הלברלית ללא ניתוק של הבייספס
4. ניתוק של הטבעת הלברלית (bucket handle) + ניתוק של הבייספס.

בדרגות 2+4 יש חוסר יציבות בדרך כלל והדבר דורש התערבות ניתוחית

טיפול –

עד שהאבחנה תאושר, תרופות אנטי דלקתיות וקרח שיעזרו להקל על הכאב יהיו שימושיים לרוב. בשיקום עצמו נחזק את שרירי השכמה ונשפר את הגמישות כדי להקל על הלחץ על מפרק הכתף. אם הטיפול השמרני לא מצליח להקל על התסמינים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית.

תרגילים –

תרגיל כוח | Strength exercise – תרגיל משולב לשרירי הכתף

באלאנס ופרופריוספציה | Proprioception and Balance – עמידת 4 על כדור

טווח תנועה בסיוע עצמי | Active Assisted Range of Motion – הרחקות כתף בעזרת מקל לשיפור טווח Abduction

כתב: אייל אייזן – ספורטתרפיסט B.Sc – מרפאת מעגלים