מה זה אירוע מוחי? מה קורה אחרי אירוע מוחי? איך משקמים את היכולת לתקשר?

מה זה אירוע מוחי ?

אירוע מוחי הוא סבל מוחי פתאומי עבור הפרעה בזרימת הדם של חלק מהמוח.

כמו כן הוא גורם לפגיעה אזורית במוח, מפני שתאי המוח ( נוירונים ) באזור הסובל מהפסקת אספקת החמצן נפגעים מכך, רוב הזמן באופן בלתי הפיך. חוסר דם וחמצן לרקמת המוח גורמת מוות לנוירונים וזה מה שנקרא אירוע מוחי.
קיימים שני סוגים של אירוע מוחי או שבץ מוחי :

1. רוב הזמן אירועים מוחיים מתרחשים עקב קריש דם ( 80% ) וכשנעצרת זרימת הדם בחלק המוח השייך לכלי הדם הסתום. (אירוע היסכמי ). תאי המוח לא מקבלים מספיק חמצן וסוכר דבר הגורם נזק פחות או יותר רחב.

2. לעתים (20%) יש שטף דם במוח עקב התפרצות ( שטף דם במוח ) . חלק המוח סמוך לשטף דם דחוס עד פגום.

כ- 15000 איש לוקים מדי שנה בשבץ מוחי בארץ, שהינו גורם התמותה השלישי בישראל שממנו מתים כ-3000 איש כל שנה והגורם הראשון של נכות.

מה הסימנים שמדליקים אור אדום ?

כאביי ראש שלא נעלמים עם תרופה
כאבים או לחץ בחזה שיכולים להקרין עד הכתף –
– חולשה או ניתוק פתאומי בפנים או/ו בחצי הגוף או יותר.
– חוסר תחושה בפנים או/ו באברים.
– בעיות ראייה
– קשיים בדיבור או בהבנת השפה.

סימפטום אחד עלול לקרות או מתרחשים כמה סימפטומים ביחד לפעמים.

מה גורמי הסיכון של אירוע מוחי ?

גיל , מין , לחץ
– לחץ דם גבוה שמקשיח את כלי הדם
– היפרכולסטרולמיה שגורמת לסתימת כלי הדם
– סוכרת שגורמת להתכווצות כלי הדם
– עישון
– השמנת יתר
– חוסר פעילות גופנית
– גלולה למניעת הריון מכפיל ב2 או 4 את הסיכון (לפי מחקרים שונים)
– שילוב של גלולה ועישון מכפיל ב7 או 8 את הסיכון

הסיכון יותר גבוה עם יש שילוב של כמה גורמים.

מה גורמי הסיכון של שטף דם במוח ?

– לחץ דם גבוה (75%)
– תרופות נוגדי קרישה
– חבלת ראש או פגיעת ראש בעקבות תאונה
– מפרצת
– מחלות דם מסוימות
– שימוש בסמים
– גידול במוח

מה תופעות הלוואי של אירוע מוחי ?

מהלך האירוע המוחי שונה בין כל מטופל, וסיבוכים פחות או יותר חמורים נמשכים.

– אמיפלגיה ( שיתוק קבוע בחצי הגוף הימני רוב הזמן ) שגורם קושי ביכולות המוטוריות שלהם ובמיוחד פגיעה ביכולות הדיבור
– הפרעה בשפה ובדיבור ,קריאה וכתיבה ( אפזיה )
– בעיות בליעה
– בעיות קול
– הפרעת קשב וריכוז
– דיכאון ומצבי רוח
– קשיים בביצוע של שני פעולות באותו זמן או פעולה שממשיכה בזמן
– כאבים
– עייפות
– ועוד …

איך משקמים יכולות דיבור, הבנת השפה ,קריאה וכתיבה במקרה של אפזיה ?

הפגיעה המוחית גורמת לתגובה ברקמת המוח המלווה בתהליכים כימיים שונים, לבצקת מוחית ולעליה בלחץ התוך-גולגולתי.

עקב כך, האזור הסמוך לחלק הפגוע סובל מהפרעות זמניות בתפקודו, אך אזור זה יכול לחזור לתפקוד מלא בהינתן הטיפול השיקומי הנכון.

בשלב הראשוני, הפגיעה הנוירולוגית בדרך כלל קשה ביותר, אבל בהמשך מתקיים תהליך טבעי של ריפוי הרקמה המוחי, המלווה בירידת הנפיחות וירידה בלחץ התוך-גולגולתי.

במקביל, אזור פגיעה שמניים מתאוששים והתפקודים אשר נפגעו באירוע משתקמים בהדרגה.

למזלנו, יכולות ההסתגלות של המוח האנושי הן גבוהות ביותר.

הן מאפשרות שיפור הדרגתי של חלק מהתפקודים הלקויים. הגמישות של המוח האנושי מאפשרת לאזורים סמוכים תקינים לקחת על עצמם תפקודים שהלכו לאיבוד כתוצאה מפגיעת בנוירונים.
תהליך זה מתרחש בצורה הדרגתית ומידת ההצלחה מותנית באיכות הטיפול השיקומי.

אנשים שעברו שבץ מוחי, או פגיעת ראש קשה מסיבות שונות למשל דלקת קרום המוח, מתמודדים כעת עם הפרעה בשפה ובדיבור הנקראת אפזיה כתוצאה מנזק מוחי. האדם יאבד באופן חלקי או מלא את יכולות הדיבור, הבנת הדיבור, הקריאה והכתיבה – ארבע הערוצים של קלט ופלט עלולים כולם להינזק או חלקם.

הסובלים מאפזיה מאבדים את יכולת להביע את רצונם, מחשבותיהם ורגשותיהם, כתוצאות מפגיעה המוחית, לכן קיים תסכול גדול אצלם.

תהליך השיקום דורש עבודה קשה במיוחד של קלינאית התקשורת והמטופל כאחד, בעיקר אצל אנשים מבוגרים. העבודה משלבת טיפול רפואי, שיקום ועבודה פסיכולוגית.

קיימים שמונה תסמונות אפזיה עיקריות אך מקובל להבדיל בין שני סוגים בסיסיים :

– אפזיה אקספרסיבית : הבעיה העיקרית היא ההבעה והכתיבה. האדם לא מסוגל לדבר ולהביע את רצונו. הערוצים האחרים – הבנה וקריאה פגועים כמו כן במידה רבה אך לא עד כדי כך.

– אפזיה רצפטיבית : הבעיה העיקרית היא ההבנה והקריאה .האדם מדבר אך לא מבין מה שאומרים לו, האדם מתנהג כאילו מדברים אליו בשפה אחרת , ומייצר מילים חדשות או מחבר משפטים ללא תוכן ממשי.

המטרה של הקלינאית תקשורת היא לייצר מחדש קשרים באזורים הסמוכים לאזור הפגוע במוח ולעורר אותם לקבל על עצמם תפקידים שונים. הקשרים החדשים יחליפו את הקשרים שנזקו באירוע מוחי והעבודה מאפשרת להכשיר אותם על מנת שיקבלו את התפקידים הדרושים.

בעצם דרך הטיפול המתאים אנחנו בונים קשרים חדשים במוח כדי להחליף את הקשרים שנפגעו. בדיוק כמו בנסיעה כאשר לוקחים כיוון אחר במקרה של פקקים.

בפועל המטופל יושב עם הקלינאית תקשורת מול תוכנת מחשב, משחקים שונים, תמונות וכו, ויחד מנסים לחדש את השדות הסמנטיים, לעורר מחדש פרושים וייצוגים של מילה שנעלמו ולזהות קשרים בין מילים, כמו כן בין אותיות וצלילים.

בעבודה קשה וסיזיפית אפשר להחזיר את היכולות האלו, עם הרבה סבלנות ואהבה. המטופל נחשף לחומרים לשוניים ספציפיים והוא מקבל שיטות עבודה כדי להשתפר כמה שיותר מהר בצורה הנכונה והמתאימה לו.

למרות זאת, אין אפשרות להגיע לשיקום של 100% מהיכולות שהיו לפני האירוע מוחי, אך אפשר להתקרב לזה. מטופל עם אפזיה קלה יכול לחזור לתפקוד כמעט מלא אבל במצבים כמו מחלה, דיכאון, עייפות או עצבנות זה יבוא לידי ביטוי, וזה נשאר עקב האכילס שלו.

אצל מטופל שלא מצליח לדבר, עובדים עם לוחות תקשורת.

חשוב לציין שהתמיכה של המשפחה והתרגול היום יומי עם המטופל לפי הדרישות שאנחנו נותנים עוזרים באופן משמעותי ומאפשרים שיקומים מהירים ויעילים יותר.

 איכות חיים-זו דרך חיים, ולעולם לא מאוחר להתחיל!