האידיאולוגיה של טיפול בפרקינסון בריפוי בעיסוק במרפאת מעגלים
מחלת הפרקינסון משפיעה על איכות החיים. מחקרים מוכיחים שליקויים קוגניטיביים ומוטורים , ירידה במובנות הדיבור וצמצום מבעי הפנים גורמים למבוכה, תסכול, מתח, הפרעות בתקשורת וקשיים חברתיים ובעקבותיהם הימנעות מפעילות משמעותית ובידוד.
תפקיד הריפוי בעיסוק בשלבי המחלה השונים הינו לעודד השתתפות פעילה עד כמה שניתן למרות המגבלות, בכל תחומי החיים ובפעילות משמעותית.
ההתערבות הטיפולית לשיפור הביצוע העיסוקי של אנשים המתמודדים עם מחלת הפרקינסון בריפוי בעיסוק נעשית במספר שלבים:
כבר משלבי האבחנה הראשונית ישנה חשיבות מרבית לשמירה על תחושה של שליטה עצמית ומסוגלות עצמית.
- חינוך האדם ומשפחתו בנושא המחלה וביטוי הסימפטומים.
- עידוד התאמת פעילות במקום הימנעות מפעילות.
- המשך עבודה לשם שמירה על שגרה, עיסוק, תחושת משמעות, מסגרת חברתית ועצמאית כלכלית.
- התערבות מוקדמת בשלבים הראשונים של המחלה לשם מניעה ושימור תפקידים ולימוד אסטרטגיות שונות להתמודדות וכן תרגול לשם שיפור מיומנויות מוטוריות וקוגניטיביות
- להשקעה בשימור ומניעה כבר בשלבים המוקדמים ישנן השלכות חיוביות לטווח הארוך.
- הדרכה לתכנית לשימור אנרגיה למניעת עייפות ותפקוד מיטבי.
בשלבים המתקדמים של המחלה:
- התאמת המטלה לסימפטומים השונים איתם מתמודד האדם.
- התאמת סביבה (סביבת הבית, העבודה או עיסוק הפנאי)
- התאמת אביזרי עזר
- שינוי הביצוע על ידי שינוי גישה וציפיות מהביצוע העיסוקי.
- מניעת נפילות
- תרגול פונקציות שנפגעות תוך שימוש באסטרטגיות המפצות (כתיבה, אכילה, לבוש, ניידות ועוד)
- הדרכת המשפחה ו/או המטפל העיקרי
- המשך תרגול ואימון הפונקציות המוטוריות והקוגניטיביות
מה מיוחד בטיפולי הריפוי בעיסוק במרפאת מעגלים?
- במרפאת מעגלים מעבר לריפוי קיים צוות של מטפלים פרה רפואיים נוסף של פיזיותרפיסטים, קלינאית תקשורת ומטפלים משלימים. מכאן, שבמקרים ששורש הבעיה הוא שפתי, ביומכני מוטורי רגשי או פנים מערכתי, יוכל המטופל ליהנות משלוב של בטיפול בריפוי בעיסוק וטיפול משלים ובכך לקבל מענה יותר מקיף לבעייתו.
- במרפאת מעגלים מעבר לריפוי בעיסוק מקצועות קיימת גם דיאטנית קלינית. שילוב התזונה הנכונה תורם רבות למצב התפקודי הכללי של האדם ובכך תורם גם לשיקום
- במרפאת מעגלים חדר כושר צמוד. שלוב ייעוץ לפעילות גופנית בחדר כושר מאפשר השלמה של התהליך השיקומי בכך שהמנחה לאימון הוא פיזיותרפיסט מוסמך אשר ידריך את המטופל כיצד לשמור על ההישגים לאורך זמן. מוכח כי פעילות גופנית משפרת יכולות קוגניטיביות.
מתן תרגילים
תרגול עצמי בבית הוא חלק משמעותי מהשיקום בקרב מרבית המטופלים. במחקרים הוכח כי תרגול יעורר חזרה רשתות נוירונים פגועות ו/או יצור מעקפים – רשתות נוירונים חדשות . טיפול משולב בתרגול יומיומי הינו בעל תוצאות טובות יותר מאשר תרגול חד שבועי במסגרת המשקמת. התרגול משמש לשיפור או למניעת החמרה במצב במחלות פרוגרסיביות. המרפאה בעיסוק תתאים למטופל את התרגילים המתאימים לו מתוך הסתכלות מעמיקה על מצבו הרפואי, עוצמותיו ומגבלותיו, רמת המודעות והמוטיבציה שלו ויכולת המודעות שלו.
התרגול מדורג ונעשה בין השאר על ידי :
- תרגול תהליכי חשיבה: משחקי מחשב, משחקי קופסא ותרגילי נייר ועפרון.
- תרגול מוטורי המיועד לשיפור/שימור טווחי תנועה, כוח וסבולת ומוטוריקה עדינה בעזרת עזרים שונים (כדור פיזיו, טרפלסט, טרבנד, חישוק, מקל, משקוליות, חפצים קטנים וכד')
- הדרכה לנרמול טונוס (נשיאות משקל, מתיחות ועוד)
- תרגול של תחושה לקויה בעזרת טכניקות שונות
- תרגול תפקוד בטכניקות מפצות
- יעוץ לאביזרי עזר והתאמת דיור
כאשר יכולת הלמידה מאד פגועה או כאשר הליקוי הינו בלתי הפיך יש לעקוף את הליקויים על מנת להשיג תפקוד. - אביזרי עזר: המרפאה בעיסוק תמליץ על אביזרי עזר אשר יסיעו להשיג את התפקוד העצמאי (מכפתר כפתורים, סכום מעובה ובעל משקל כבד וכד').
- התאמת הסביבה: לשם תפקוד בטיחותי בסביבת הבית ו/או העבודה או בקהילה המרפאה בעיסוק תמלציץ (מאחזים באמבטיה, שטיח נגד החלקה וכד'), לשם תפקוד עצמאי יותר (מיקום נגיש של חפצים, ארגון הבית, וכד')
הדרכה משפחתית
המשפחה/המטפל העיקרי הם סוכני השינוי במקרים בהם המטופל מאבד את עצמאותו או מוגבל ביכולותיו ולכן יש חשיבות מרובה לשיתופם בתהליך ההחלמה/השימור . המשפחה תקבל הדרכה לתרגול, לבטיחות, לזכויות וכד'.
מה עלי להביא למפגש ראשון עם מרפאה בעיסוק?
- דוח רפואי עדכני
- סיכומי טיפולים קודמים בריפוי בעיסוק במידה וניתנו
- דוחות עדכניים של בדיקות
תהליך הטיפול בריפוי בעיסוק במרפאת מעגלים
במפגש הראשון נעשית הערכה מעמיקה הכוללת מספר מרכיבים:
- תשאול מעמיק על ההיסטוריה של המחלה הנוירולוגית, רקע עיסוקי של האדם, התפקוד כיום, טיפולים ומצב בריאותי.
- בדיקה נוירולוגית מקיפה הכוללת : חוזק שרירים, טווחי תנועה, טונוס שרירים, תחושה, מוטוריקה עדינה
- תצפית על תפקוד
- הערכה של יכולות קוגניטיביות
- תאום ציפיות וקביעת מטרות טיפול ויעדים
במידה והפגיעה מורכבת מליקויים משולבים מוטורים ו/או תחושתיים ו/או קוגניטיביים מפגש ההערכה יהיה כפול.
קביעת תוכנית ראשונית ותוכנית מעקב
תוכנית הטיפול ותדירותו נעשית בשיתוף עם המטופל, בהתאם למצבו (אקוטי או כרוני), בהתאם למטרות שהציב ובהתאם ליכולתו. המטרה הינה להתאים לך את המסגרת הנכונה להשגת מטרותיך. בדרך כלל נקבעת סדרה של טיפולים ראשונית מראש ובהתאם להתקדמות המטופל נקבעים מפגשי המשך. תדירות הטיפול תרד עם השגת המטרות. ניתן לרווח את המפגשים בשלב השגת המטרות על מנת לאפשר מעקב לאורך זמן, תמיכה וסיוע מקצועיים ועל מנת לשמור על התפקוד שהושג לאורך זמן.