שבר במפרק הירך הינה תופעה שכיחה בקרב אוכלוסייה גריאטרית ומהווה בעיה רפואית ציבורית במיוחד במדינות מערביות בהן אחוז גבוה יותר של אוכלוסייה מבוגרת. ככל שהאוכלוסייה מתבגרת יותר כך יש יותר אנשים שסובלים משברים בצוואר הירך.
שבר בצוואר הירך פוגע באיכות החיים וגורם להגברת התמותה והתדרדרות במצב רפואי. למעלה ממחצית מהמקרים הם בקרב אנשים בגילאי 80 ומעלה. לאחר כשנה מתים בין 2-18% מהניתוח וקיים דיווח נרחב על התפתחות של סימפטומים פסיכיאטרים המשפיעים על מדדי תוצאות השיקום, הנפוצים מבניהם הם: דליריום, דיכאון, ודמנציה.
דליריום מופיע בקרב 35%-65% מאוכלוסיית המטופלים לאחר תיקון שבר בצוואר הירך.
במחקרי אורך רבים נמצא כי חוסר התערבות מוקדם או מניעה של הפרעות במצב הרוח ובקוגניציה יגרור השלכות שליליות על תוצאות השיקום לאחר ניתוח לתיקון שבר במפרק ראש הירך הן לחולה מבחינת יכולת ההחלמה של הגפה והשתתפות פעילה בתפקודי יומיום בסיסיים ונרחבים והן יגרור השפעות שליליות על התפקוד של בני המשפחה.
ככל שהטיפול יהיה יעיל ומהיר יותר, כך גם יקטנו ההוצאות הרפואיות הנלוות ותוצאות השיקום תהיינה טובות יותר מבחינה פיסית, נפשית ותפקודית.
משום כך יש לטפל לא בגפה של החולה אלא גם לנסות ולשפר את התפקוד הקוגניטיבי והרגשי שלו על מנת שיוכל להיות שותף פעיל יותר בהחלמתו.
תהליך השיקום הינו תהליך מורכב וממושך ואינו מסתיים ברגע שהמטופל שוחרר מהמסגרת האישפוזית. ההתמודדות עם המחלה משפיעה על כל מעגלי החיים של החולים ושל המטפלים בהם.
מטרות הטיפול בריפוי בעיסוק לאחר ניתוח במפרק הירך
- שיפור איכות חיי האדם המטופל והשתתפות פעילה יותר בחיי היומיום. מעבר מפאסיביות לאקטיביות.
- שינוי בתפיסת המטופל את יכולותיו מעצם העלאת המודעות לעוצמות תוך חיזוק ביטחון עצמי.
- עיכוב/מניעת התדרדרות במצב קוגניטיבי, רגשי, שפתי.
- שיפור/שימור התפקוד הבטיחותי של המטופלים בסביבות שונות תוך שיפור מיומנויות בתחום קוגניטיבי, הרגשי, החברתי, התקשורתי והתפקודי.
- הדרכה למניעת נפילות
- חשיפה לאביזרי עזר : המרפאה בעיסוק תמליץ על אביזרי עזר אשר יסיעו להשיג את התפקוד העצמאי (גורב גרביים, יד עזר לתפיסת חפצים גבוהים/נמוכים, וכד').
- התאמת הסביבה לשם תפקוד בטיחותי בסביבת הבית ו/או העבודה או בקהילה (מאחזים באמבטיה, שטיח נגד החלקה הגבהת המיטה, הגבהת האסלה תאורה נכונה, וכד'), לשם תפקוד עצמאי יותר (מיקום נגיש של חפצים, ארגון הבית, כיתוב וכד') .
- המשפחה/המטפל העיקרי הם סוכני השינוי במקרים בהם המטופל מאבד את עצמאותו או מוגבל ביכולותיו ולכן יש חשיבות מרובה לשיתופם בתהליך ההחלמה/השימור. המשפחה תקבל הדרכה לתרגול, לבטיחות, לזכויות וכד'.
מה מיוחד בטיפולי הריפוי בעיסוק במרפאת מעגלים?
- במרפאת מעגלים מעבר לריפוי קיים צוות של פיזיותרפיסטים, אשר יתנו מענה ביומכני לקשיים המוטורים והתפקודיים שנוצרו כתוצאה מהפגיעה.
- במרפאה קיים גם צוות של מטפלים משלימים. המטופל ליהנות משלוב של טיפול בריפוי בעיסוק וטיפול משלים ובכך לקבל מענה יותר מקיף (רגשי ופנימי) לבעייתו.
- במרפאת מעגלים מעבר לריפוי בעיסוק מקצועות קיימת גם דיאטנית קלינית. שילוב התזונה הנכונה תורם רבות למצב התפקודי הכללי של האדם ובכך תורם גם לשיקום
- במרפאת מעגלים חדר כושר צמוד. שלוב ייעוץ לפעילות גופנית בחדר כושר מאפשר השלמה של התהליך השיקומי בכך שהמנחה לאימון הוא פיזיותרפיסט מוסמך אשר ידריך את המטופל כיצד לשמור על ההישגים לאורך זמן
- במרפאת מעגלים בריכה צמודה. שלוב טיפולי הידרותרפיה במקרים רבות משמעותי מאד עבור טיפולים נוירולוגיים. במים ניתן לעבוד על שווי-משקל והליכה בקלות וללא עומס על המפרקים או סיכון לנפילה, להוריד את טונוס השריר, לשפר תחושה ולשפר את טווחי התנועה של כל המפרקים.
מה עלי להביא למפגש ראשון עם מרפאה בעיסוק
- דוח רפואי עדכני
- סיכומי טיפולים קודמים בריפוי בעיסוק במידה וניתנו
- דוחות עדכניים של בדיקות
תהליך הטיפול בריפוי בעיסוק במרפאת מעגלים
במפגש הראשון נעשית הערכה מעמיקה הכוללת מספר מרכיבים:
- תשאול מעמיק על ההיסטוריה של המחלה הנוירולוגית, רקע עיסוקי של האדם, התפקוד כיום, טיפולים ומצב בריאותי.
- בדיקה נוירולוגית מקיפה הכוללת : חוזק שרירים, טווחי תנועה, טונוס שרירים, תחושה, מוטוריקה עדינה
- תצפית על תפקוד
- הערכה של יכולות קוגניטיביות
- תאום ציפיות וקביעת מטרות טיפול ויעדים
במידה והפגיעה מורכבת מירידה מוטורית וקוגניטיבית מפגש ההערכה יהיה כפול.
קביעת תוכנית ראשונית ותוכנית מעקב
תוכנית הטיפול ותדירותה נקבעת בשיתוף עם המטופל ובהתאם למצבו ולמטרות אותן הציב. בדרך כלל נקבעת סדרת טיפולים מראש ובתום הסדרה נעשית הערכה מחודשת ובהתאם לצורך נקבעת תוכנית המשך או פגישות מעקב המאפשרות שמירה על המטרות שהושגו לאורך זמן.