כאב גב הינו תסמין שכיח וכ-80% מאוכלוסיית העולם סובלים ממנו. מרבית המקרים חולפים עצמונית או מטופלים בצורה שמרנית. גורמי הסיכון לכאבי גב כוללים הרמת משאות כבדים, עודף משקל, ישיבה ממושכת, ועישון.
המוקד הגורם כאבי גב בדר"כ אינו ידוע ויכול להיות עקב מתח שרירי, כאב הנובע מהדיסק, המפרק, לחץ על השורש או כול שילוב ביניהם.
במקרים בהם הטיפול השמרני נכשל, לעיתים ניתן לבצע ניתוח לתיקון הליקוי בעמוד השדרה.
הניתוחים יכולים לכלול שחרור של לחץ מהעצבים או ניתוח הכולל קיבוע של עמוד השדרה. בעבר כל הניתוחים בוצעו בצורה פתוחה אולם כיום ניתוחים רבים יכולים להתבצע בגישות זעיר פולשניות (MIS-Minimally Invasive Surgery) כדי למזער את החתכים המבוצעים ולהקטין צלקות, להפחית את הדימום התוך ניתוחי ואת הכאבים לאחר ניתוח ולצמצם סיבוכים כדוגמת זיהום בפצע הניתוחי.
ניתוחים שניתן לבצע בגישה זו:
– דיסקקטומיה זעיר פולשנית: כריתת הדיסק הפרוץ או הבולט דרך מערכת לגישה זעיר פולשנית נעשית עם מיקרוסקופ ניתוחי דרך חתך של 1.5ס"מ בלבד ושחרור למחרת הניתוח. השיטה יעילה כמו ניתוח פתוח אך החולים סובלים פחות מכאב לאחר הניתוח.
– למינקטומיה ופורמינוטומיה זעיר פולשנית: חולים עם היצרות תעלת השדרה וקלאודיקציה (כאב בזמן עמידה והליכה המוקל בישיבה) נהנים מהרחבת תעלת השדרה. ביצוע הניתוח דרך מערכת לניתוח זעיר פולשני מקטין סיבוכים וכאב לאחר הניתוח.
– קיבוע זעיר פולשני: חולים הסובלים מכאבי גב כתוצאה מחוסר יציבות זקוקים לעיתים לקיבוע של החוליות. קיבוע זעיר פולשני יכול להתבצע עם חתכים קטנים יותר בגישה אחורית תוך ביצוע ניתוח הנקרא TLIF זעיר פולשני או ניתוח בגישה צידית זעיר פולשנית עם מערכת XLIF או DLIF.
– קיפופלסטיה: זהו טיפול לחולים עם שבר אוסטאופורוטי או פתולוגי בחוליה הגורם לכאבים בתנועה. החדרת מחט לגוף החוליה, החדרת בלונית וניפוחה ומילוי החוליה בחומר המתקשה בתוכה מוריד באופן ניכר את הכאבים.
– גידולים בעמוד השדרה: חלק מהחולים הסובלים מגידולים יכולים גם הם לעבור ניתוח בגישה זעיר פולשנית כדי לצמצם נזק לעור ולשרירים ולאפשר שחרור והחלמה מהירים.
מנתח עמוד שדרה המבצע באופן קבוע הן ניתוחים פתוחים והן ניתוחים זעיר פולשניים יוכל להמליץ לחולה המתלבט מה עדיף בהתאם לחולה ומצבו הבריאותי וסוג הפתולוגיה והיקפה.
ד"ר הראל, נוירוכירורג ומנתח עמוד שדרה. עבר השתלמות ברדיוכירורגיה לגידולי עמוד שדרה, טיפול חדשני ולא חודרני לגידולים שפירים וממאירים. עובד כרופא בכיר במחלקה הנוירוכירוגית במרכז הרפואי ע"ש שיבא. זוכה מלגת תלפיות שיבא.