הטיפול הפיזיותרפי בסחרחורת (או בשמו המכובד: שיקום וסטיבולרי)

מהי סחרחורת?

סחרחורת היא תחושה מדומה של תנועה. האדם חש כאילו הוא או הסביבה זזים או מסתובבים, בעוד שלמעשה אין שינוי ממשי בסביבה או במיקום האדם.
לא כל קושי בשמירה על שיווי המשקל מוגדר כסחרחורת.

באילו מצבים אדם עשוי לחוש סחרחורת ?

ליקוי במערכת הוסטיבולרית:
כ-50% ממקרי הסחרחרות על רקע ליקוי במערכת הוסטיבולרית נובעים ממצב הנקרא
ובעברית התקף ורטיגו תנוחתי שפיר. BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)

במצב זה האדם חווה התקף ורטיגו קצר ועוצמתי המתרחש בעקבות
תנועה מסוימת של הראש בחלל כגון בעת גלגול במיטה, במעבר מישיבה לשכיבה וכו'.
התקף סחרחורת זה נמשך עד דקה, ואז שוכך.
"קריסטלים" באיבר הוסטיבולרי  -BPPV הוא נובע ממיקום לקוי של גבישים הגורם ל-
שבאוזן הפנימית, ונמצא כי הוא עשוי להיות קשור לחבלות-ראש, נפילות והזדקנות.

מצבים נוספים כגון דלקות וזיהומים באיבר הוסטיבולרי או בעצב הוסטיבולרי
יכולים אף הם לגרום לסחרחורת. מהלך הופעתה ומשך הזמן של הסחרחורת
עשויים להעיד על הסיבה להיווצרותה.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית (מח או חוט-השדרה) כגון אירוע-מוחי, חבלת-מוח, טרשת נפוצה, גידולים וכיוצ"ב.

בעיות באזור עמוד השדרה הצווארי

: מחלות ומצבים כלליים, כגון
סכרת, בעיות לב, שינויים בלחץ הדם, מיגרנה ועוד
אוטוטוקסיסיטי=Ototoxicity – פגיעה בתפקודי השמיעה או האיזון של
האוזן הפנימית ע"י תרופות או חומרים כימיים
סחרחורת אשר לא נמצאה לה כל סיבה גופנית ברורה בבדיקות השונות
עשויה להיות סימפטום גופני לחרדה.

בחלק מהסחרחורות, שמקורן בליקוי במערכת הוסטיבולרית ובמערכת העצבים המרכזית, ניתן לטפל באמצעות פיזיותרפיה. בחלק מהמצבים נדרשת התמחות בתחום זה, הנקרא שיקום וסטיבולרי.

איך מאבחנים את הסיבה לסחרחורת ?
בכל תחושה של סחרחורת החוזרת על עצמה ומפריעה לתפקוד מומלץ לפנות לרופא המשפחה.
רופא המשפחה עשוי להפנות את המטופל להמשך ברור אצל רופא מומחה כגון נוירולוג או רופא אף-אוזן-גרון, ואלה צפויים להפנותו לבדיקות ספציפיות.
בהתאם לאבחנה ישקול הרופא להפנות את המטופל לטיפול פיזיותרפי לשיקום המערכת הוסטיבולרית ולשיפור שיווי המשקל.

כיצד מטפלים בפיזיותרפיה להפחתת/העלמת הסחרחורת ?
הטיפול הפיזיותרפי מתחיל באבחון.
האבחון חשוב לבחירת הטיפול המתאים לגורם ולמקור הסחרחורת, או על מנת לכוון את המטופל לגורם הטיפולי המתאים.
האבחון כולל ראיון לגבי אופי הסימפטומים, היסטוריה של הבעיה, בריאות כללית, תרופות ועוד. לאחר מכן יבצע הפיזיותרפיסט בדיקה פיסיקלית, הכוללת: בדיקות ספציפיות לאבחון הגורם לסחרחורת, בדיקות להערכת שיווי משקל ובדיקות פיזיקליות נוספות, כגון כח שרירים, תחושה, פתולוגיות צוואריות ועוד.

הטיפול הפיזיותרפי במקרי סחרחורת עשוי לכלול:
במקרה של ליקוי באוזן הפנימית על רקע BPPV – ביצוע תמרונים תנוחתיים מיוחדים של
הראש בחלל. במידת הצורך כולל הטיפול תרגול עצמאי שמבצע המטופל עפ"י הדרכה
שניתנת לו ע"י המטפל.
במידה שקיים ליקוי ברפלקס שבין המערכת הוסטיבולרית לבין תנועת העיניים – ינתנו
תרגילים לאימון קיבוע המבט.
כאשר קיים ליקוי בשיווי המשקל – ילמד הפיזיותרפיסט תרגילים לשיפור שיווי המשקל לשיפור הרפלקסים שבין המערכת הוסטיבולרית לבין מערכת התנועה.
במידת הצורך יינתן תרגול לחיזוק שרירים, גמישות מערכת השלד והשרירים, והעלאת
הכושר הגופני הכללי.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא ?
במצבים של ורטיגו קבוע / חוסר יציבות קבוע מסוג נטייה לפול לצד אחד / סימנים נוספים של פגיעה נוירולוגית, כגון: אסימטריה בפנים, הפרעה חדשה בדיבור ו/או בבליעה, הפרעה חדשה בתנועת העיניים, ניד עיניים ורטיקלי (מעלה-מטה) שלא היה קודם להופעת הסחרחורת.

מצבים בהם מומלץ לפנות לרופא משפחה בהקדם:
כאבי ראש עזים, נפילות חוזרות, אבדן שמיעה חד-צדדי, טנטון, תחושת מלאות באוזן המלווים כאב אוזניים.

שתזכו לבריאות שלמה תמיד !!!

רויטל ברנאי –  פיזיותרפיסטית,
טיפול בסחרחורות וליקויים בשיווי המשקל , בעיות אורתופדיות – גב, ברכיים ועוד..