מהי צניחת רחם? וכיצד ניתן לטפל בצניחה באופן שמרני ולא פולשני?

צניחת רחם הנה תופעה שכיחה בקרב נשים בנות 45 ומעלה: אחת מתוך 3 נשים בנות 45 ומעלה סובלת מתופעה זו. מחצית מכלל הנשים מעל גיל 50 חוות מידה מסוימת של צניחת רחם או שאר איברי האגן. עד גיל 80, יותר מ- 10% מהנשים תזדקקנה לניתוח לתיקון צניחת רחם וינותחו. תופעה זו עלולה להשפיע על חי היומיום של נשים וליצור מוגבלות בתפקוד הפיזי והמיני. אי שליטה בסוגרים ועוד. מידת התלונות של אישה הסובלת מצניחת רחם משתנה בהתאם לחומרת התופעה. תופעות לוואי מוכרות עלולות להיות כאבי גב, אי-נוחות, אי שליטה בסוגרים, הפרעה בקיום יחסי מין ובפעילויות יומיומיות אחרות וכן פגיעה בדימוי האישי.

מהי צניחת רחם?

בנשים בריאות הנרתיק והרחם מקובעים לאגן הירכיים באמצעות רקמות חיבור שהן רצועות היוצרות מעטפת חזקה סביב דפנות הנרתיק. כאשר שרירי רצפת האגן מתרופפים ונחלשים, איברי האגן עשויים לשקוע ולנוע כלפי מטה, ולצנוח ממקומם הטבעי לכיוון פתח הנרתיק, ולעתים לבלוט מחוצה לו. צניחת רחם יכולה להיות שלמה או חלקית, והיא מאופיינת במידת התזוזה של הרחם כלפי מטה. אותה אישה עלולה לעתים לסבול ממספר סוגי צניחות איברים. איברים שונים עלולים להיות מעורבים בצניחת איברי האגן וביניהן: צניחת שלפוחית השתן  (Cystocele), צניחת הרקטום (Rectocele), צניחה רחמית  (Total Uterine Prolapse).

במקרה כזה עשויים להתעורר התסמינים הבאים:

• תחושות של כבדות באגן הירכיים או בנרתיק, תפיחות, תחושת מלאות ו/או כאב או לחץ
• דלקות חוזרות ונשנות בשלפוחית השתן
• הפרשות וגינאליות חריגות
• אי-נוחות או כאב בעת קיום מגע-מיני
• אי שליטה בסוגרים ובין היתר אובדן שליטה על שלפוחית השתן (דליפת שתן במאמץ, כגון שיעול, התעטשות, צחוק וכו'.)
• קושי במתן שתן
• עצירות
• דחיפות ותכיפות במתן שתן
• צורך בהטלת שתן בלילות
• כאבי גב תחתון

מה גורם לצניחת רחם בנשים?

גיל האישה הוא גורם משמעותי בהתפתחות צניחת רחם, בנוסף לסיבות פוטנציאליות רבות אחרות, ביניהן: אובדן גמישות ומסת שריר, הפסקת הווסת וירידה ניכרת בהפרשת ההורמון הנשי אסטרוגן מגיל המעבר ואילך, ריבוי לידות נרתיקיות, השמנת-יתר, היסטוריה משפחתית, פגיעה ברקמות האגן או ניתוח קודם, הרמות חוזרות ונשנות של משאות כבדים, עצירות כרונית, שיעול כרוני ומצבים רפואיים מסוימים כגון סוכרת או ליקויים ברקמות חיבור.

החדשות הטובות הן שאינך חייבת להשלים עם המצב!

הבחירה כיצד להתמודד עם צניחת רחם היא בידייך.

מהן דרכי הטיפול הקיימות?

טיפול בבעיה תלוי בחומרת הצניחה ובמידה שבה היא מפריעה לאיכות החיים:

ניתוח שיקומי של צניחת רחם

ישנם ניתוחים רבים ומגוונים לשיקום צניחת רחם. ניתוחים אלה מתבצעים בדרך-כלל דרך הנרתיק. ישנם מקרים הדורשים את פתיחת הבטן. ניתן לבצע ניתוח זה גם בעזרת לפרוסקופ אך שיטה זו אינה שכיחה. לעתים מתעורר הצורך לכרות את הרחם תוך כדי הניתוח. בניתוחים אחרים, מקבעים רק את האיבר שצנח במיקומו האנטומי הטבעי. קיבוע האיברים והחזרתם לרקמות הרכות של האגן בניתוחים הקלאסיים, גרם להישנות הצניחה. בניתוחם המודרניים מעדיפים המנתחים להשתמש בתומך מלאכותי – רשתות סינתטיות לחיזוק רצפת האגן.

תומך נרתיקי

תומך נרתיקי הוא התקן בצורת קובייה/טבעת המוחדר לנרתיק במטרה להחזיר את הרחם ודפנות הנרתיק שצנחו למקומם האנטומי הטבעי. תומך זה דורש טיפול וניקוי מתמיד למניעת זיהומים.

תרגילים לחיזוק רצפת האגן שיפור המודעות לתזמון נכון של עבודת שרירי רצפת האגן

תרגילים לחיזוק שרירי רצפת אגן שניתנים על ידי פיזיותרפיסטית אורוגניקולוגית יכולים לתרום רבות למניעת החמרת צניחת הרחם ושאר האיברים הפנימיים. בתרגילים אלו יושם דגש לא רק על תזמון הפעלת השרירים אלא גם על מרכיבים כמו שיפור הסיבולת של השרירים. השרירים המרימים של רצפת האגן (Levator ani) אלו שרירים שנמצעים בקרקעית של רצפת האגן ואלו שרירים טוניים, משמע שהם עובדים בעוצמה יחסית נמוכה, אך אמורים לעבוד לאורך זמן בייחוד כאשר האישה בעמידה והליכה.

ביופידבק לחיזוק שרירי רצפת האגן

שיטת טיפול מצויינת לטיפול בצניחת רחם נקראת טיפול ביופידבק לחיזוק שרירי רצפת האגן. מכשיר הביופידבק הוא מכשיר המאפשר קבלת משוב לפעולה הפיזיולוגית של שרירי רצפת האגן. כיוון שאלו שרירים הממוקמים עמוק באגן ולא ניתן לראותם, יש ייתרון משמעותי מאד לשיטה מסוג הביופידבק. הביופידבק מאפשר להפוך את הפעולה של שרירי רצפת אגן מפעולה בלתי מודעת לפעולה מודעת. המכשיר כולל אלקטרודה ואגינאלית הקולטת את הפעילות החשמלית מהגוף ומציגה אותה בדרך חזותית. באמצעות הביופידבק ניתן לראות את נקודת ההתחלה ואת קצב ההתקדמות של חיזוק השרירים. מחקרים הוכיחו כי שימוש במכשיר ביופידבק מגביר את קצב הלמידה של חיזוק שרירי רצפת האגן ומשפר את המוטיבציה של המטופלת. בנוסף, נמצא כי שימוש במכשיר ביופידבק העלה את אחוזי ההצלחה ב 50% לעומת תרגול ללא מכשיר ביופידבק.

לסיכום, ניתן לטפל בצניחת רחם ואיברי רצפת האגן גם בדרכים שמרניות, לא חודרניות ולא מזיקות. חשוב לזכור שככל שתפני לעזרה יותר מוקדם, כך תוכלי להציל את רצפת האגן שלך. הטיפול היעיל ביותר ברצפת האגן הוא "המניעה". מכשיר הביופידבק הנו מכשיר חדשני ויעיל ביותר לחיזוק שרירי רצפת האגן ולמניעת צניחת רחם ושאר איברי האגן.

איכות חיים, זו דרך חיים ומומלץ מוקדם ככל הניתן לשנות את הדרך ולהתמיד בה!

נכתב ע"י: יעל שטיינפלד, פיזיותרפיסטית מומחית לשיקום רצפת אגן (MScPT)