כאבי גב על רקע בלט דיסק או פריצת דיסק

כאבי גב הנה תופעה מאד מאד שכיחה. הסיבות לכאבי גב מגוונות והמקור הגורם לכאב גם הוא מגוון. כאבי גב על רקע בלט דיסק או פריצת דיסק הם המקור השכיח ביותר לכאבים המתפתחים בגילאים 20-40 . הדיסק הבין-חולייתי הנה רקמת חיבור, סחוס, הקיימת בין כל החוליות בעמוד השדרה. הדיסק בנוי משכבות סיביות הנקראות: Anulus fibrosis ובתוכן חומר נוזלי הנקרא: Nucleus pulposus. הדיסק יכול להינזק מפגיעה או שחיקה כתוצאה משימוש יתר או מחלה . הנזק יכול לבוא לידי ביטויי בבלט, ניוון או פריצה, כשלכל אחת מהתופעות יכולים להיות סימנים שונים ע"פ החומרה והמיקום. הדיסק כחלק מתהליך ההזדקנות מתייבש ומאבד את גמישותו ולכן נהיה פגיע יותר. החומר הפורץ מהדיסק יכול להגיע אל תוך החלל שמקיף את שורש עצב או אל תעלת השדרה.

כאבי גב על רקע בלט דיסק. תסמינים אופייניים:

תסמינים של בלט דיסק או פריצת דיסק מאוד משתנים בהתאם למיקום של פריצת הדיסק וגודל הפריצה:

1. כאבי גב תחתון (אם פריצת הדיסק לא לוחצת על עצב)
2. כאבים לאורך הרגל ו/או בשוק או בכף הרגל עצמה (אם פריצת הדיסק לוחצת על עצב). בדרך כלל כאב לאורך הרגל
   יהיה בצד אחד (הצד שאליו היה הבלט)
3. חוסר תחושה באזור מסויים ברגל.
4. נמלול, דגדוג או עיקצוץ לאורך הרגל.
5. חולשה באזור של הגוף אותו העצב מעצבב.
6. קושי במתן שתן או בריחת שתן (מעיד על מצב חמור ומצריך הליכה מהירה לבית חולים)

מה מחמיר כאבי גב על רקע בלט דיסק או פריצת דיסק?

• שיעול, עיטוש או כל דבר שגורם ללחץ תוך בטני
• ישיבה ממושכת, כולל ישיבה באוטו ונהיגה
• עמידה ממושכת
• כיפוף או פיתול הגו, כגון במהלך כפיפה לקחת חפץ ממקום נמוך.
• בוקר ידוע כמחמיר כאבים על רקע בלט דיסק כיוון שבמהלך הלילה כאשר האדם אינו בתנועה, הנוזלים של הדיסק מצטברים על האיזור הבולט ובכך לוחצים על העצב היוצא.

מה מקל על כאבי גב על רקע בלט דיסק או פריצת דיסק?

• הליכה מקלה ברוב המקרים
• שכיבה, אך לא שכיבה ממושכת מדיי
• חום: מים חמים או כרית חימום

גורמים תורמים אופייניים לבלט דיסק או פריצת דיסק:

• גיל – אופייני לגילאים 20 עד 40.
• מין – מופיע יותר אצל גברים.
• עישון – כיוון שבגב קיימות רקמות רכות רבות וידוע כי העישון משפיע לרעה על רקמות רכות. בנוסף, ניקוטין וחומרים נוספים מהסיגריה יכולים למנוע מהדיסק לספוג את כל אבות המזון הדרושים לו מהדם, מה שהופך אותו לפגיע ומגדיל סיכויי לפציעה בו.
• מתח נפשי – מחקרים רבים מצביעים על הקשר בין מתח נפשי לכאבי גב
• מקצוע או עיסוק המסכן את האדם בשל מנחים ותנועות חוזרות, כגון תקופות ארוכות של ישיבה, הרמת או משיכה של חפצים כבדים, כיפוף ופיתול תכוף של הגב, מאמץ פיזי רב, או חשיפה לרעידות קבועות (כגון בנהיגה).
• פעילות גופנית לא מבוקרת – לדוגמא, אימון לא מבוקר בחדר כושר. בנוסף, ענפי ספורט שונים הידועים כגורמים ללחץ על עמוד השדרה, כגון: ג'ודו, התעמלות קרקע, טניס, כדורעף, כדורשת ועוד…
• עודף משקל – במיוחד באזור הבטן, יכול להוות לחץ נוסף על הגב התחתון. לעיתים קרובות עודף משקל מתווסף למצב גופני כללי ירוד, שרירים חלשים יותר וגמישות ירודה, מה שיכול להחמיר את הרגישות ולהוות גורם בפני עצמו לפריצה.
  .

  דרכי טיפול בבלט דיסק או פריצת דיסק:

• טיפול פיזיותרפיה מנואלי של מוביליזציות לחוליות.
• טיפול פיזיותרפיה לפי שיטת מאליגן: שיטה ייחודית המשלב בין תנועה אקססורית עדינה במפרק יחד עם תנועה פיזיולוגית כמו כיפוף, יישור או כיפוף צדי של עמוד השדרה.
• טיפול פיזיותרפיה לפי שיטת מקנזי: שיטה מאד יעילה במקרים רבים המשלבת ביצוע תנועה מסוימת שהיא הפוכה לתנועה המחמירה את הכאב ודרך זה החזרת הדיסק למקום. מידע נוסף על שיטת מקנזי.
• טכניקות מנואליות של רקמה רכה, כולל: מיופסיאל מניפוליישן, טריגר פוינט תרפי, ועיסוי רקמות עמוק.
• הדרכה על ידי פיזיותרפיסט לעידוד פעילות גופנית הכוללת שלושה מרכיבים: פעילות אירובית, חיזוק השרירים המייצבים את הליבה ותורמים לתמיכה בגב התחתון וכן תרגילים לשיפור הגמישות והתנועתיות.
• דיקור מערבי על נקודות הדק בשרירים: יש לציין שלפעמים הכאב החזק הממוקד או המוקרן עשוי לנבוע דווקא משריר מכווץ הלוחץ על עצב. מכאן ששחרור אותו שריר עוזר לשחרור הכאב.
• טייפינג מסוגים שונים: טייפ קינזיולוגי, טייפ דינאמי, טייפ קשיח לתמיכה בגב התחתון עד להשגת האיזון השרירי מסביב לגו.
• טיפול פיזיותרפיה מסוג אלקטרותרפיה: כולל זרמים חשמליים להורדת כאבים. במידת הצורך, ניתן לשלב גם זרמים חשמליים לחיזוק שרירים (במידה והלחץ על העצב גרם לחולשה של שרירים.
• טיפול הידרותרפיה: בהרבה מקרים, השילוב של טיפול במים הוא מאד יעיל כיוון שזה מאפשר לכל השרירים להיות רפויים ובכך מאפשר גם לחזק את הגוף ללא כאבים.
• טיפול מולטידסיפלינארי – טיפול הכולל אלמנטים פסיכו-סוציאלים כאשר הכאב הוא כרוני והמטופל לא מצליח לחזור לתפקוד.
• טיפול התנהגותי – שליטה בכאב. במצבים כרוניים חשוב לשים דגש על הפן הקוגניטיבי והתגובתי של האדם לסימפטומים וכן קידום אורח חיים בריא ומתפקד עם הכאב.
• תרופות להקלה על הכאב-משככי כאבים או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), מרפי שרירים, טיפול בסטרואידים ועוד…

מהם האינדיקציות לביצוע ניתוח במקרה של בלט דיסק או פריצת דיסק?

• במידה והיה ניסיון של טיפול שמרני של שלושה חודשים ללא התקדמות ושפור.
• במידה ויש ירידה נוירולוגית: חולשת שרירים, ירידה בתחושה או ירידה ברפלקסים.
• במידה ויש בריחת שתן או עצירת שתן

למידע נוסף ניתן לקרוא:

• טיפול בכאבי גב
• טיפולי הידרותרפיה
• ניתוחי עמוד שדרה לבלט או פריצת דיסק.